Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

Заболевание

основные симптомы

способы диагностики

Сифилис

Скрытый период - 10 - 90 дней.

Первоначальное поражение - безболезненная небольшая язва на наружних половых органах, реже в прямой кишке, во влагалище, на губах, в горле. Без лечения исчезает через 2-6 недели, переходя во вторую стадию, обычно проявляющуюся разнообразными высыпаниями на коже и слизистых. У трети больных переходит в третью стадию - тяжелейшие поражения сердца, сосудов , внутренних органов, мозга .

Исследуется кровь из вены, взятая натощак. Методики исследования различны .Самая распространенная в России - реакция Вассермана становится положительной, в среднем, через 4 недели после заражения. Современные методики - ИФА, ТРHA, RPR

начинают “работать” через 2 недели

Гонорея

Скрытый период - 2-10 дней.

Гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании, боли внизу живота, реже - повышение температуры, у женщин- перитонит.

Исследование отделяемого половых органов. Микроскопия мазка самая дешевая, но более точны исследования мазка по методу пцр или специализированный посев

Мягкий шанкр

Скрытый период - 3-5 дней.

Резко болезненная язва на половых органах, окруженная красным ободком.

Исследование под микроскопом отделяемого язвы

Лимфогранулема венерическая

Скрытый период- 1 месяц.

Безболезненная растущая язва на половых органах неправильной формы, темно-розового цвета.

Исследование отделяемого язвы под микроскопом.

Лимфоранулема- тоз паховый венерический

Скрытый период - 4 21 день.

Увеличение и нагноение паховых лимфоузлов, повышение температуры.

Специализированное исследование крови

Мочеполовойхламидиоз,

Микоплазмоз, уреаплазмоз

Могут протекать малозаметно.

Слизистые выделения из половых путей, неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд, слабые боли внизу живота.

В запущенных случаях - хроническое восполение мочевого пузыря, почек, предстательной железы, женских половых органов, патология беременности и плода.

Выделение возбудителя из отделяемого половых путей (мазков) специальными методами - пцр ( полимеразно - цепная реакция) или посевом.

Кровь из вены на антитела к возбудителям методом ИФА.

Мочеполовой трихомониаз

У женщин - обильные зловонные пенистые выделения , зуд, жжение.

У мужчин - практически без проявлений, редко – неприятные ощущения при мочеиспускании.

Исследование мазков из половых органов на выявление трихомонад методами;

микроскопией

пцр

посев на трихомонады

Генитальный герпес

Периодические зудящие пузырьковые высыпания на половых органах

Мазок на вирус герпеса с места поражения ( методом пцр ).

Кровь на антитела к вирусу герпеса

Кандидоз (молочница)

Чаще развитие заболевания не связано с половым заражением.

Проявляется белыми “творожистыми” выделениями, отеком, покраснением, зудом половых органов.

Исследование отделяемого половых путей методами -

Микроскопией, пцр, посев на грибковую . . инфекцию

Остроконечные

( половые) бородавки, кондиломы,

Одиночные или множественные бородавчатые образования на половых органах, по форме часто напоминают петушиный гребень.

На фоне данной инфекции у женщин чаще встречаются онкологические заболевания шейки матки, у мужчин - рак полового члена.

Соскоб с пораженного участка на вирус папилломы человека методом пцр либо цитологическое исследование.

Контагиозный моллюск гениталий

Маленькие ( 1-5 мм) бородавки на половых органах с центральным пупкообразным вдавлением. При надавливании - салообразное отделяемое.

Исследование отделяемого под микроскопом.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез )

У мужчин - без симптомов. У женщин - обильные сливкообразные выделения с резким “рыбным” запахом.

Исследование мазка под микроскопом либо методом пцр.

Чесотка

Сильный периодический зуд. Может быть поражен любой участок тела, но руки, грудь, ягодицы и лобок поражаются чаще.

Исследование соскоба с пораженного участка под микроскопом для обнаружения чесоточного зудня или его яиц.

Лобковый педикулез (вшивость)

Интенсивный зуд в области волосяного покрова.

Обследование волосистой части с помощью лупы для обнаружения вшей или гнид.

Гепатит В

Гепатит С

ГепатитД

Различные поражения печени, может привести к циррозу.

Исследования крови на сам вирус методом пцр. Исследования крови на антитела к различным структурам вируса, результаты которых позволяют судить о стадии заболевания и о его прогнозе.

Цитомегалия

У взрослых - бессимптомно.

Тяжелые поражения плода и новорожденного.

Исследование крови на антитела к вирусу методом ИФА либо исследование биологических жидкостей ( слюна, моча, кровь) на сам вирус методом пцр.

Амебиаз

Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.

Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК

Лямблиоз

Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.

Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК.