ДЕЛИРИЙ

Делирий — острый психоз, сопровождающийся галлюцинаторным помрачнением сознания с преобладаний истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий, страхом и двигательным возбуждением. Делирий чаще всего развивается в результате длительной алкогольной или наркотической интоксикации организма (белая горячка). Однако возможен инфекционный (лихорадочный) делирий, возникающий на фоне высокой температуры тела и интоксикации организма при тяжелом течении инфекционного процесса или в послеоперационном периоде.

Развитие заболевания и симптомы. Перед развитием делирия за несколько дней или недель нарушается сон, появляются кошмарные сновидения, от которых больной пробуждается в страхе, с выраженным сердцебиением и потливостью. Днем преобладает пугливость, фон настроения сниженный, иногда депрессивный. Психотический период характеризуется тем, что к вечеру, особенно к ночи, больные оживляются, убыстряется речь, мимика, движения, от малейшего дотрагивания — вздрагивают. Настроение изменчиво: подавленность сменяется вспышками судорожного веселья. Выражено дрожание рук, век, лицо гиперемировано. Затем появляются зрительные иллюзии и галлюцинации с сохранением некоторого критического к ним отношения. Их появление сопровождается страхом, больные отшатываются от того, что видят. Сон отрывочный, со множественными пугающими сновидениями. В последующем наступает полная бессонница. Появляются истинные зрительные галлюцинации, чаще микроскопические и зооптические (насекомые, змеи, мелкие животные), паутина, нити, спирали.

Появление галлюцинаций других органов чувств (слуховых, обонятельных, тактильных) приводит к тому, что больной слышит несуществующие голоса, которые угрожают ему, видит страшных чудовищ, которые гонятся за ним, пытаются убить. Больной теряет возможность реально оценивать окружающую обстановку. Ему кажется, что все вокруг пытаются навредить ему: предметы оживают, приобретают страшные формы и набрасываются на него, люди кажутся страшными, уродливыми, злобными. Находясь в плену своих переживаний, больной становится агрессивен, пытается защититься от своих наваждений, убежать и спрятаться. В таком состоянии он может нанести повреждения себе и окружающим. Спасаясь бегством, может выброситься из окна.

Лечение. При возникновении таких состояний необходимо принудительно ограничить свободу передвижения больного (привязать к кровати), отодвинуть кровать от окон и дверей. По назначению врача вводят успокаивающие и снотворные средства, проводят дезинтоксикационную терапию, а также дают препараты для улучшения сердечно-сосудистой деятельности и витамины. На время делириозного состояния больному необходимо медицинское наблюдение, при этом контролируется деятельность сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных систем.