ДИАБЕТОН

Диабетон.

Диабетон (Diabeton). Фирма-производитель: Лаборатории Сервье. Международное название: Gliclazide. Коды АТХ: A10BB09.

Фармакологическое действие. Пероральный гипогликемический препарат из группы производных сульфонилмочевины второго поколения. Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию. Диабетон стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, а также потенцирует инсулиносекреторное действие глюкозы. Кроме того, препарат повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликоген-синтетазы). При применении Диабетона сокращается промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина.
Диабетон восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от остальных препаратов производных сульфонилмочевины, например, глибенкламида и хлорпропамида, которые оказывают воздействие, главным образом, в ходе второй стадии секреции). Диабетон понижает постпрандиальный пик гипергликемии. Диабетон также уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Препарат нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Диабетон статистически достоверно замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии. При диабетической нефропатии на фоне длительного применения Диабетона отмечается достоверное снижение протеинурии. Применение Диабетона не приводит к увеличению массы тела, поскольку препарат оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии. Диабетон способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты.

Фармакокинетика. Всасывание. После приема препарата внутрь гликлазид быстро абсорбируется из ЖКТ. C_max в крови достигается примерно через 4 ч после приема однократной дозы 80 мг.
Распределение. Связывание с белками плазмы составляет 94.2%. V_d - около 25 л (0.35 л/кг массы тела).
Метаболизм. Гликлазид подвергается метаболизму в печени, при этом образуется 8 метаболитов. Количество основного его метаболита, встречающегося в крови, составляет 2-3% от всего количества принятого препарата, он не имеет гипогликемических свойств, но обладает влиянием на микроциркуляцию.
Выведение. Выведение гликлазида осуществляется в основном почками в виде метаболитов, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде. T_1/2 - 12 ч.

Показания. Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) в сочетании с диетотерапией и умеренной физической нагрузкой при неэффективности последних.

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Средняя доза составляет 160 мг (2 таб.) в сутки. В зависимости от тяжести заболевания суточная доза препарата может составлять от 80 до 320 мг. Препарат следует принимать утром и вечером во время еды.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: очень редко - тошнота, рвота, боли в животе, запоры или диарея (обычно обратимы и уменьшаются при приеме препарата во время еды).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (обычно обратимого характера).
Аллергические реакции: редко - зуд, эритема, крапивница (в легкой и обратимой форме).

Противопоказания. Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), в т.ч. ювенильный; диабетический кетоацидоз; тяжелые ожоги и инфекции; диабетическая прекома и кома; тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; лактация; повышенная чувствительность к гликлазиду и другим производным сульфонилмочевины.

Беременность и лактация. Диабетон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания. Диабетон применяют для лечения инсулиннезависимой формы сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов. В случае хирургических вмешательств или в случаях декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина. В случае появления признаков умеренной гипогликемии (усиление потоотделения, бледность, тахикардия, недомогание), а также в случае тяжелой гипогликемии необходима коррекция дозы препарата. В случае ятрогенной гипергликемии следует постепенно повышать дозу Диабетона, и, если этого недостаточно, продумать вопрос о временном применении инсулина. В некоторых случаях не исключена опасность развития гипогликемии.
Гипогликемия - умеренная или тяжелая, с потерей сознания, может наблюдаться в следующих случаях: неоправданное применение Диабетона при такой форме диабета, которая может быть скорректирована с помощью диеты; случайный прием препарата в высоких дозах; недостаточный или несбалансированный прием углеводов; почечная и/или печеночная недостаточность, подтвержденная соответствующими биологическими анализами. Однако длительные клинические исследования показали, что Диабетон может применяться дробными дозами и у пациентов с нарушениями функции почек без ухудшения их состояния. Во избежание гипогликемии рекомендуется начинать лечение инсулиннезависимого сахарного диабета только с гипогликемического и/или низкокалорийного режима. Назначать препарат следует осторожно и постепенно. Необходимо предупредить пациентов, принимающих Диабетон, о риске возникновения гипогликемии в случаях употребления алкоголя, приема ацетилсалициловой кислоты, а также голодания. Контроль лабораторных показателей Пациентам, принимающим Диабетон, следует регулярно, а особенно в первые дни лечения, контролировать уровень глюкозы натощак, после приема пищи, а также суточный уровень глюкозы в крови.

Передозировка. Основной симптом - гипогликемия. Лечение: в тяжелых случаях с расстройствами сознания необходимо немедленное внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы (40%).

Лекарственное взаимодействие. Сульфаниламиды, фенилбутазон, клофибрат, непрямые антикоагулянты, салицилаты, а также этанолсодержащие препараты способны при одновременном применении потенцировать гипогликемическое действие Диабетона. При одновременном применении Диабетона с ингибиторами МАО, теофиллином, кофеином повышается риск развития гипогликемии. Бета-адреноблокаторы способны нивелировать проявления гипогликемии при одновременном применении с Диабетоном. ГКС (включая лекарственные формы для наружного применения); диуретические препараты (фуросемид, этакриновая кислота, производные тиазида); эстрогены, прогестино-эстрогены, чистые прогестогены; дифенин, рифампицин, барбитураты повышают гликемию при одновременном применении с Диабетоном. Одновременное применение Диабетона с миконазолом (для системного введения) усиливает возможное развитие гипогликемии вплоть до коматозного состояния (такое сочетание противопоказано).

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки. 1 таблетка — гликлазид 80 мг. 20-шт. упаковки ячейковые контурные (3). Пачки картонные.