ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — наиболее информативный современный рентгеноконтрастный метод исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Это исследование широко проводится как в плановом, так и в экстренном порядке при подозрении у больного заболеваний поджелудочной железы и желчных протоков и их осложнений. Отбор больных для исследований проводится строго специалистом, поскольку, даже если исследование проводит опытный специалист, возможны побочные реакции и осложнения.

Для успешного выполнения эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и получения качественных рентгенограмм необходимы эндоскопы с набором катетеров, рентгенотелевизионная установка и рентгеноконтрастные препараты. Используют различные водорастворимые рентгеноконтрастные препараты: верографин, урографин, ангиографин, гипак и др.

Исследование выполняется следующим образом. Под визуальным контролем с помощью эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку (как при гастродуоденоскопии), проводится очищение двенадцатиперстной кишки и в большой дуоденальный сосок вводится трубка (катетер). Затем в желчную и панкреатическую протоковые системы через катетер вводится раствор рентгенконтрастного вещества. При этом с помощью рентгентелевизионной установки обеспечивается визуальный контроль за ходом выполнения исследования и контрастированием обеих протоковых систем. Далее через определенные промежутки времени выполняется серия рентгеновских снимков, после чего по полученным снимкам (панкреатохолангиограммам) судят о строении и функциональном состоянии протоковых систем поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Исследование проводят натощак. Накануне дают слабительные средства и назначают очистительные клизмы. В связи с чувством тревоги, возникающим перед исследованием, необходимо назначить успокаивающие, снотворные препараты, выбирая индивидуально дозы, сроки и пути их введения. Перед началом и во время проведения исследования, в зависимости от его длительности и тяжести, вводят нейролептические, холинолитические и ганглиоблокирующие средства. Детям до 10—12 лет медикаментозную подготовку накануне исследования проводить нецелесообразно, так как сон у них, как правило, не нарушен. Премедикацию у детей осуществляют по общим принципам.

В ближайший период после исследования больному необходимо наблюдение со стороны врача и контроль некоторых лабораторных показателей крови и мочи.