ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА

Газовая гангрена, или клостридиальная анаэробная инфекция — тяжелое инфекционное осложнение раневого процесса, вызываемое микроорганизмами, размножающимися без доступа кислорода (анаэробы). Заболевание характеризуется стремительным развитием и чрезвычайно тяжелым течением.

Причины возникновения. Газовая гангрена возникает при попадании в раны анаэробных микроорганизмов — клостридий, которые обитают в кишечнике человека и животных, загрязняющих почву. К газовой гангрене предрасположены раны, загрязненные землей, участки тела с омертвевшими или плохо кровоснабжаемыми тканями, которые оказываются хорошей питательной средой для микробов.

Развитие заболевания. При инфицировании раны клотридиями через несколько часов появляются признаки развивающейся инфекции, проявляющиеся отеком тканей и появлением зловонного, с пузырьками газа, отделяемого из раны. Отек быстро нарастает, распространяясь на ранее здоровые ткани. Состояние пострадавшего стремительно ухудшается, появляются признаки тяжелого отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов. Без оказания специализированной хирургической помощи наступает смерть.

Симптомы. Характерные признаки гангрены — отсутствие воспалительной реакции и прогрессирующее нарастание отека, газообразования, омертвение тканей в месте травмы, тяжелое состояние организма в результате отравления бактериальными токсинами. Уже через 6 часов после начала заболевания возникают нарушения общего состояния с учащенным сердцебиением и лихорадкой. Рана резко болезненна, края ее бледные, утолщенные, на вид безжизненные, дно раны сухое. Видимые в ране мышцы напоминают вареное мясо. При надавливании на края раны из нее выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Если провести пальцами, под кожей можно ощутить звук, схожий со скрипом снега в морозную погоду.

Диагностика. Газовая гангрена проявляется весьма специфическими проявлениями, позволяющими поставить диагноз при осмотре пострадавшего. Дополнительных методов исследования, как правило, не требуется.

Лечение. При выявлении признаков газовой гангрены больного следует срочно госпитализировать. Успех лечения зависит от раннего выявления и раннего комплексного лечения. Лечение проводят в хирургическом стационаре в условиях гнойного отделения. Производят широкие разрезы с иссечением мертвых тканей, обработку раны веществами, выделяющими кислород (раствор перманганата калия, перекись водорода). Показаны обильное питье, высококалорийное питание, антибиотики.

Профилактика. С целью профилактики газовой гангрены необходимы своевременная и полная первичная хирургическая обработка всех загрязненных ран, введение противостолбнячной сыворотки.