ГРИПП

Грипп — острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусами, протекающая с преобладанием интоксикации на фоне поражения слизистых верхних дыхательных путей и склонная к эпидемическому распространению. Причины возникновения — вдыхание человеком из воздуха мельчайших частичек слизи, содержащих вирусы гриппа, которые образуются при кашле и чихании больного.

Развитие заболевания. Вирусы гриппа попадают в верхние дыхательные пути, где размножаются в эпителиальных клетках. Проникают в кровь и вызывают токсическое и аллергическое воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы, что проявляется симтомами общей интоксикации и высокой лихорадкой. Дыхательные пути поражаются преимущественно в каком -либо одном отделе. В результате гибели эпителиальных клеток в дыхательных путях образуются участки со сниженной барьерной функцией, через которые проникают различные бактерии, что приводит к развитию осложнений. В трахее, бронхах и на слизистой глотки развиваются явления отека и кровоизлияния. Может развиться геморрагический отек легких.

Симптомы. Инкубационный период заболевания составляет 1-2 дня, но может быть короче суток или удлиняться до 3 дней. Ведущим в клинике гриппа считаются интоксикация и поражение дыхательных путей. Обычно для гриппа характерно острое начало заболевания. Возникают озноб и головная боль. Температура тела быстро повышается до высоких цифр. Беспокоят слабость, ноющие боли в мышцах, суставах. Головная боль усиливается и локализуется в лобной и лобно-височной области, глазных яблоках. При тяжелом общем состоянии возникает головокружение, рвота, возможна потеря сознания, развитие кровотечений. В первые сутки больные жалуются на сухость и саднение в носоглотке, заложенность носа. Позже появляется грубый, сухой без мокроты кашель, часто с болями за грудиной. Спустя 3-4 дня начинает отходить мокрота.
Температура держится при неосложненном гриппе до 5-6 дней. У большинства больных отмечается одутловатость и покраснение лица, глаза «красные», на губах и крыльях носа может появляться герпес. При тяжелом течении болезни наоборот наблюдается бледность кожных покровов с синюшным оттенком за счет гипоксии. На электрокардиограмме можно увидеть ухудшение сердечной деятельности. Возможно развитие менингиальных симптомов, судорог и явлений энцефалопатии. Наиболее частыми осложнениями являются пневмонии (воспаление легких), воспаление придаточных пазух носа (гаймориты и фронтиты), слухового аппарата (отиты), поражения нервной системы (менингоэнцефалиты, арахноидиты, полиневриты). При тяжелых и осложненных формах заболевания возможна смерть больного.

Диагностика. Диагноз ставится на основании характерных клинических признаков заболевания: острого начала с явлений интоксикации и присоединения на 2-3 день умеренно выраженных катаральных явлений. Для подтверждения диагноза в практике используют метод флюоресцирующих антител и другие серологические методы исследования.

Лечение. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением гриппа, осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также младенцы, лица преклонного возраста и проживающие в общежитиях. Необходимо строгое соблюдение постельного режима до момента снижения температуры. Применяют обильное теплое питье, витамины. Для лечения применяют интерфероны, иммуноглобулины. В ранние сроки эффективен ремантадин и амантадин, а также оксолиновая мазь. При присоединении осложнений бактериального характера назначают антибиотики.

Профилактика. Основным средством профилактики гриппа является вакцинация различными противогриппозными вакцинами. Перед возможным началом эпидемии и во время нее назначают стимуляторы интерферона, ремантадин, дибазол. Проводят изоляцию больных, проветривание помещения и влажную уборку с использованием 0,5 % раствора хлорамина. В период эпидемии персонал общественных учреждений должен работать в масках из четырехслойной марли. В лечебных учреждениях разграничивают потоки больных (вход для острых больных и вход для выздоравливающих) и проводят обработку воздуха ультрафиолетовыми лампами.