ИММУНИЗАЦИЯ

Вакцинные препараты, применяемые для специфической профилактики некоторых инфекционных болезней.

Иммунизация (синоним: иммунопрофилактика, прививки предохранительные, прививки профилактические) — специфическая иммунологическая профилактика заразных болезней людей и животных.

Классификация. 1. Активная иммунизация — основана на введении вакцины (вакцинация, вакцинопрофилактика) или анатоксина.
2. Пассивная — введение иммунной сыворотки или иммуноглобулинов.
3. Пассивно-активная — вначале вводят иммунную сыворотку, затем вакцину или анатоксины.

Иммунизация вакцинами и анатоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами, т.к. обеспечивает защиту на более длительный срок. Иммунизация сыворотками и иммуноглобулинами проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводили вакцину в связи с наличием противопоказания, а также больным, находящимся в тяжелом состоянии. При этом иммунизация проводится в максимально сжатые сроки после общения этих лиц с источником возбудителя инфекции.

Календарь профилактических прививок. Основной объем прививочной работы в настоящее время регламентирован календарем профилактических прививок — инструктивно-методическим документом, утвержденным МЗ СССР 14 января 1980г. В календаре указаны сроки, последовательность, показания и схема применения вакцин; он является основой составления планов прививок. Схема прививок включает первичный курс (вакцинацию) и повторное введение вакцины в отдаленные сроки после первичной вакцинации (ревакцинацию).

В календаре выделены две группы прививок:
1. Иммунизация проводится планово всем детям в определенные сроки после рождения с учетом противопоказаний;
2. Прививки проводят только при наличии эпидемических показаний и лишь лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью.

Противопоказания. Перечень противопоказаний для разных препаратов зависит от биологических особенностей препарата и специфики физиологического статуса прививаемых лиц. Ряд противопоказаний является общим для всех вакцинных препаратов:
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививка только через 1 месяц после выздоровления);
2. Обострение хронических заболеваний (прививка не ранее 1 месяца после окончания обострения болезни);
3. Злокачественные заболевания;
4. Иммунодефицитные состояния (после введения иммунодепрессантов или лучевой терапии прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев);
5. Аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины.

Детям, которым временно противопоказаны прививки или проведена пассивная иммунизация, очередные профилактические прививки проводят спустя определенное время по индивидуальной схеме.

Поствакцинальные реакции. Частота, интенсивность и клиническая картина поствакцинальных реакций определяются биологическими особенностями отдельных вакцин и состоянием реактивности организма прививаемого. Поствакцинальные реакции бывают местные и общие, характеризуются стереотипным клиническим течением и, главное, относительно быстрым и полным обратным развитием. Они проявляются следующими признаками:
1. повышение температуры тела:
до 37,5°С — слабая общая реакция;
до 37,6°С -38,5°С — средняя;
выше 38,5°С — сильная;
2. озноб, головная боль, недомогание;
3. местное воспаление:
покраснение до 2,5см — слабая местная реакция;
покраснение диаметром 2,5-5см — средняя;
свыше 5см — сильная;
4. лимфангиит.

Поствакцинальные осложнения. Поствакцинальные осложнения развиваются редко, но протекают тяжело.
1. Заболевания аллергической природы встречаются наиболее часто. Проявляется в виде токсидермии (вакцинной сыпи), анафилактического шока.
2. Обострение хронических и присоединение сопутствующих заболеваний в результате временного угнетения иммунитета. Наиболее часто проявляется в виде дисбактериоза (нарушение функции желудочно-кишечного тракта).
3. Менингоэнцефалиты и энцефалиты — наиболее грозные осложнения, могут возникнуть после введения АКДС-вакцины, коревой, паротитной.

Каждый случай заболевания, возникшего после иммунизации, требует тщательного клинического обследования и лечения в стационаре. Местные гнойно-воспалительные осложнения — для их предупреждения требуется неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики.

Календарь плановых профилактических прививок.