ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ

Сужение артерий голени.

Облитерирующий эндартериит (тромбангиит, болезнь Бюргера) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением артерий мелкого и среднего диаметра с постепенным сужением их просвета. Это же заболевание может называться тромбангиитом или болезнью Бюргера.

Причины возникновения. Возникновению эндартериита часто предшествует длительное охлаждение с преимущественным поражением нижних конечностей.

Развитие заболевания. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. В результате сужения просвета мелких артерий нарушается кровообращение дистальных (наиболее удаленных от центра) отделов конечности. В начале заболевания недостаток притока артериальной крови к ногам проявляется лишь при физических нагрузках — ходьбе. По мере прогрессирования заболевания боли в ногах беспокоят постоянно, возникают трофические язвы, а затем и гангрена стоп. Болеют в основном мужчины среднего возраста.

Симптомы. Первым и наиболее демонстративным симптомом является перемежающаяся хромота — боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе и вынуждающие больного остановиться. Пройденное без остановки расстояние является показателем степени нарушения кровообращения. Чем оно меньше, тем хуже кровообращение. Пульсация на артериях стопы не определяется или значительно снижена. За счет недостаточного поступления крови к ногам на голенях выпадают волосы, ногтевые пластинки становятся хрупкими, часто присоединяется их грибковое поражение. Кожа становится сухой, шелушащейся, в конечном итоге образуются трофические язвы, гангрена. Поражение других органов, в первую очередь почек, развивается, как правило, очень медленно, хотя в конечном итоге может развиться хроническая почечная недостаточность.

Диагностика. Диагноз устанавливается при врачебном осмотре и уточняется с помощью специальных методов — допплерометрии (ультразвуковой метод определения кровотока), ангиографии (рентгенологическое исследование артерий).

Лечение заключается в назначении спазмолитических препаратов, внутривенном введении препаратов, улучшающих «текущие» свойства крови, очень эффективно проведение физиотерапевтических процедур. Обязательным условием является отказ от курения. При отсутствии эффекта проводятся различные операции (поясничная симпатэктомия, реже — операции на сосудах голени, трансплантация большого сальника).

Профилактика. Предупреждения переохлаждений, отказ от курения.