СКЛЕРОЗ РАССЕЯННЫЙ

Рассеянный склероз — хроническое, прогрессирующее заболевание нервной системы, развивающееся под воздействием различных факторов, характеризующееся большим разнообразием клинических проявлений и волнообразным течением.

Причины заболевания. До настоящего времени причина заболевания не установлена. Предполагают, что ведущая роль в развитии рассеянного склероза принадлежит инфекционному агенту (вирусу). Немаловажную роль играют аллергический и аутоиммунный (в результате взаимодействия вируса и нервной ткани образуются промежуточные антигены) процессы. В результате описанных нарушений происходит разрушение миелиновой оболочки нервного проводника, в местах распада появляются уплотненные рубцы — бляшки.

Классификация. В зависимости от преимущественной локализации очагов поражения выделяют церебральную, спинальную, цереброспинальную и гиперкинетическую формы рассеянного склероза.

Развитие заболевания. Рассеянный склероз начинается чаще у лиц молодого возраста (20-30 лет и ранее), значительно реже возникает в более старшем возрасте и очень редко — у детей. Как правило, болезнь начинается среди полного здоровья, но нередко и после гриппа, ангины, которые провоцируют его развитие. Иногда клинические проявления рассеянного склероза провоцирует беременность. Одним из первых признаков заболевания могут быть нарушения зрения в виде резкого снижения, выпадения участков полей зрения с быстрым его восстановлением. В дальнейшем развиваются параличи, чаще в нижних конечностях, нарушения мочеиспускания (ложные позывы, учащение, недержание), онемение, жжение, чувство опоясывания (при спинальной форме); нарушения речи (по слогам), координации движений, походки (при мозжечковой форме); грубые размашистые неестественные движения в руках или генерализованного характера (при гиперкинетической форме). При церебральной форме могут возникать двоение в глазах, поперхивание при глотании, монотонная речь с гнусавым оттенком голоса, возможны и психические нарушения (раздражительность, плаксивость, снижение памяти и критики к своему состоянию). Характерно медленное течение заболевания с периодами обострения и полного или частичного восстановления (ремиссия). С прогрессированием процесса периоды ремиссии укорачиваются, частота обострения увеличивается, неврологическая симптоматика нарастает. Возможно острое развитие заболевания с подъемом температуры до 38^°. Встречаются также формы с прогрессирующим нарастанием симптоматики, без ремиссий. В конечном итоге любое течение заболевания приводит к тяжелой инвалидизации. Смерть больных наступает, как правило, от присоединившихся пневмоний, пролежней, воспалительных процессов мочевыводящих путей.

Лечение и профилактика. Лечение должно проводиться в неврологическом стационаре 1-2 раза в год. При этом используются гормональные препараты (преднизолон, адренокортикотропный гормон), которые назначаются при обострении заболевания. Используются препараты, улучшающие кровообращение (никотиновая кислота) и обмен веществ в мозге (витамины группы B, C, церебролизин, пирацетам и др.). Для снижения мышечного напряжения применяется мидокалм, баклофен, сирдалуд, мидактан. С целью улучшения проводимости нервных импульсов используется прозерин. Целесообразно применение оксигенотерапии, плазмафереза. Показана лечебная физкультура — специальные упражнения для снижения мышечного тонуса, а также дыхательные и общеукрепляющие упражнения. Применяется массаж, физиотерапевтические процедуры.

Специальных способов профилактики заболевания не существует. Для предотвращения обострения следует избегать переохлаждения и физического перенапряжения, а также инфекционных заболеваний.